Bicarbonate dialysis and ventilation.

Bicarbonato dialisi e ventilazione

L’ipoventilazione con ipossiemia secondaria, ma caratteristicamente senza ipercapnia, è una conseguenza della acetato-dialisi. Nella bicarbonato-dialisi la CO2 presente nel dialisato passa al compartimento ematico e determina, nonostante  ’alcalosi metabolica,un aumento della ventilazione (di oltre il 10%) per mantenere la pCO2nei limiti. La pO2 non si riduce nel corso della dialisi e non si riscontra, dunque,ipossiemia, neanche nei pazienti dializzati affetti da broncopatia cronica ostruttiva. Anche conconcentrazioni elevate di bicarbonato nel dialisato (42 mEq/L) non si determinano né ipossia, né  percapnia. Solonelle ore successive al trattamento emodialitico si verifica una lieve ipossiemia, non secondaria alla  riduzione della ventilazione, che invece persiste elevata, ma a uno squilibrio del rapporto ventilazione perfusione, testimoniatodall’aumento del gradiente alveolo-arterioso di ossigeno...