Decesso e Trapianto tra candidati al trapianto renale: confronto tra rischio competitivoe analisi standard.

Prefazione/Introduzione. Il decesso di pazienti in dialisi cronica (DC), potenziali candidati al trapianto renale (Tx), è un rilevante problema di sanità pubblica. In presenza di eventi competitivi (come decesso e Tx), il metodo di Kaplan-Meier (KM), che assume l’indipendenza tra causa del troncamento ed evento, non è appropriato, poiché sovrastima il rischio dell’evento di interesse, non più possibile dopo il verificarsi dell’evento competitivo. Lo studio si propone di stimare incidenza cumulativa e fattori associati al Tx tra potenziali candidati, utilizzando analisi standard e di rischio competitivo. Materiali e Metodi. Studio di coorte retrospettivo di 2733 pazienti (età <65 anni), entrati in DC nel Lazio (1995-2008), potenziali candidati al Tx. Sono stati esclusi i pazienti valutati clinicamente non idonei. Si è stimata l’incidenza cumulativa di Tx a 10 anni dall’ingresso in DC, sia con il metodo KM che con l’analisi di rischio competitivo. Mediante un modello standard di Cox e uno di rischio competitivo (Fine-Gray), si è stimata la probabilità di Tx, tenendo conto di variabili socio-demografiche e cliniche.