Scelta della modalità iniziale di dialisi cronica ed effetto sulla sopravvivenza.

Introduzione. Diversi studi hanno indagato i fattori associati alla scelta della modalità di dialisi cronica e gli esiti dei pazienti che iniziano con emodialisi (HD), emodiafiltrazione (HDF) e dialisi peritoneale (DP). Tuttavia, pochi studi sono stati condotti utilizzando i dati derivati da un registro di popolazione “area-based”. Scopi. Valutare i fattori che influenzano la scelta della prima modalità di dialisi cronica e l’effetto della scelta sulla sopravvivenza del paziente. Pazienti e metodi. Studio di coorte prospettico condotto sugli 8.122 pazienti entrati in dialisi cronica e notificati al Registro Dialisi della Regione Lazio dal 1-1-1995 al 31-12-2005. È stata effettuata una regressione logistica politomica per stimare i determinanti della scelta della iniziale modalità di dialisi cronica ed un modello di regressione multiplo di Cox per stimare gli hazard ratio (HR) della mortalità. Risultati. La prima modalità di dialisi era HD nel 90.4%, HDF nel 2.2%, DP nel 7.3%; i pazienti in HD avevano una età media più elevata [64.2 anni deviazione standard (DS) 15.8] rispetto ai soggetti in HDF (55.6 anni DS 17.4) e DP (58.5 anni DS 18.6). Si è osservata una maggiore probabilità di iniziare con HD rispetto a HDF e DP per: età maggiore di 64 anni (OR 3.50; IC95% 2.40-5.11 e OR 1.52; IC95% 1.25-1.85), presenza di cancro (OR 2.59; IC95% 0.94-7.13 e OR 1.88; IC95% 1.17-3.04)...