Indagine sul "late referral" in pazienti con emodialisi cronica nel Lazio.

Introduzione. Il late referral (LR) in predialisi è associato a un maggior rischio di mortalità e morbidità. Scopi. Analizzare la prevalenza, i determinanti e le conseguenze del LR. Pazienti e metodi. 676 pazienti, notificati al Registro Dialisi del Lazio durante gli anni 2004- 2006, che accettavano di rispondere a un questionario telefonico focalizzato sull’anno precedente l’ingresso in dialisi cronica. È stato definito LR il paziente che dichiarava di non essere stato seguito da un nefrologo nell’anno precedente l’inizio della dialisi cronica (CD). Per valutare simultaneamente i diversi fattori associati al LR è stata effettuata una regressione logistica. Risultati. L’età media degli intervistati era di 62.7 anni (DS 14.2) ed il 67% erano uomini; 152 pazienti (22.5%) hanno dichiarato di essere LR. Una minore probabilità di essere LR era associata a: aumento di 1 anno di età (OR 0.98; IC95% 0.96-0.99), anamnesi familiare positiva per problemi renali (OR 0.62; IC95% 0.37-1.05), positività per problemi renali all’esame di sangue o urine (OR 0.24; IC95% 0.16-0.37), presenza di ipertensione (OR 0.41; IC95% 0.24- 0.68), ricovero in ospedale nell’ultimo anno (OR 0.66; IC95% 0.43-1.00), informazione sulla presenza di un ambulatorio nefrologico presso casa (OR 0.23; IC95% 0.14-0.38), non assunzione di superalcolici (OR 0.57; IC95% 0.32-1,01). Si è osservata una minore probabilità di inizio pianificato di CD in caso di: LR (OR 0.12; IC95% 0.07-0.21), ricovero in ospedale nell’ultimo anno (OR 0.58; IC95% 0.41-0.82), assenza di ipertensione (OR 0.60; IC95% 0.36- 1.01). Tra i LR si è osservata una minore frequenza (p<0.001) di vaccinazione contro l’epatite B (no 9.1% vs. sì 31.5%), di confezionamento di una fistola artero-venosa (FAV) (no 10.8% vs. sì 44.1%), di informazioni ricevute sulle diverse modalità di trattamento dell’insufficienza renale cronica terminale (no 11.8% vs. sì 40.5%), prima dell’inizio della CD.