Quali sono le cause dell'insufficienza renale cronica?

La Malattia Renale Cronica (MRC) è indotta da una malattia che colpisce, primitivamente o secondariamente, una o più strutture del rene; in seguito, complessi meccanismi di adattamento (iperfiltrazione compensatoria, microalbuminuria o albuminuria, proteinuria) potrebbero innescare la pericolosa progressione verso gli stadi più avanzati di Insufficienza Renale Cronica

Tra le pricipali cause di insufficienza renale cronica si possono annoverare:

• Diabete, sia di tipo 1 che 2 (45-50%): malattia di Kimmestiel-Wilson
• Ipertensione arteriosa (27-30%): nefroangiosclerosi
• Glomerulonefriti e vasculiti (12-15%): primitive, secondarie, ereditarie. 
• Depositi di colesterolo nei vasi renali (aterosclerosi o  malattia ateroembolica);
• Malattie cistiche renali (rene policistico, rene a spugna, nefronoftisi, etc),
• Altre malattie genetiche (ad es. Malattia di Fabry e sindrome di Alport)
• Ostruzione prolungata del tratto urinario, dovuta a tumori, calcolosi renale o ipertrofia prostatica benigna
• Reflusso vescicouretrale, una condizione che causa il reflusso dell'urina all'interno dei reni
• Pielonefrite, una infezione cronica del rene
• Mieloma multiplo (una malattia del sangue)
• Tossicità da farmaci (ad esempio, Mezzo di Contrato organo iodato per TC; chemioterapici, antiinfiammatori non steroidei, antibiotici, etc…): Nefropatia interstiziale.

Inoltre, poichè il rene partecipa attivamente in ogni processo, fisiologico o parafisiologico che sia, un interessamento nefrologico potrebbe osservarsi anche in corso di diverse patologie del sangue, del fegato, della gravidanza, dell’intestino, nonché in associazione di malattie reumatologiche, infettive o neoplasie di varie sedi etc.
 
L’orientamento condiviso è attualmente quello di invitare i pazienti diabetici e/o ipertesi ad un precoce controllo nefrologico al fine di scongiurare o rallentare la progressione verso la nefropatia; in particolare a questo proposito ricordo:

1. il danno renale si realizza in maniera silente e subdola senza che il paziente avverta alcun sintomo
2. è necessario controllare regolarmente la pressione sanguigna ed eseguire esami del sangue e delle urine;
3. è possibile curare e gestire la malattia renale per anni con successo in proporzione alla precocità con cui viene fatta una diagnosi;
4. inoltre... essere visitato da un nefrologo non significa "parlare di dialisi!"